了解COVID-19:第8集-医疗保健管理

作者:鲍勃·阿诺特.D.，由DeVry大学赞助

2020年3月31日

6分钟阅读

卫生保健领导者在准备和应对COVID-19方面面临着非凡的挑战. 他们是否有足够的床位、呼吸机、用品和人员? 查看可用的数据和模型类型，以帮助了解这些重要问题.

能力
作为一名管理人员，你是如何承担评估病人负荷这一非常复杂的任务的? 你会在这门课上运用到目前为止学到的知识. 首先看看流行病学, 例如, 看看在你的社区有多少传播. 如果它发生在养老院或学校, 就像科罗娜的情况一样, 它将影响关键服务. 然后你想看看你的社区的特点, 从纽约这样的人口密度到交通和脆弱人口规模.
让我们看看如何估计每个年龄组的需求. 你可以看到需要重症监护的病人比例从20岁到29岁的5%增加了, to 70.在80岁以上的老年人中占9%，老年人需要更高水平的护理.
在意大利, 这些年龄较大的人群基本上没有在医院接受治疗，只是被告知回家，因为医院没有能力容纳他们.

我们的能力
美国的总体产能是多少? 你会看到很多不同的数字. 约翰霍普金斯大学报告说，医院有924100张病床. 在中度流行病中，100万人将住院，在严重流行病中，960万人将住院. 远远超过了容量. 更重要的是, 大概有64种,000张加护病房病床, 中度大流行很容易超过这一数字，达到200人,需要000个重症监护病房床位，如果情况严重, 会是2吗,900,000人需要加护病房床位.
美国准备得如何? 而日本有13个.每人3张床, 美国的门诊病人越来越多，病床逐渐减少，目前只有2张病床.千分之九，落后于法国、德国和韩国. 病床的饱和因州而异，在达科他州发现最多, 怀俄明, 和其他几个州.
计划最重要的工作是确定你什么时候会看到病人涌入以及有多少人. 该图显示了估计的住院高峰, at 20, 40%和60%的干预率在不同水平的曲线平坦化. 只有20%的感染率才有可能满足大多数需求.

加护病房
你需要多少珍贵的重症监护室床位? 这个范围是200万人感染20%到700万人感染60%. 这就是为什么减少新感染的数量并在较长时间内传播它们对于治疗尽可能多的患者至关重要.

模型
正如我们所见, 每一个模型都显示，这种流行病产生的病例超过了医疗系统可能控制的数量. 纽约市计划使用一个主要的会议中心，甚至是酒店来治疗病人. 面对一种全新的病毒，医院很难估计需求. 为了应对冠状病毒，纽约一家医院清空了所有专科病床. 医院几乎推迟了所有关键的选择性手术. 国民警卫队可以建立野战医院. 有17 500名军医接受了使用战地呼吸机的培训.

MAP
这张《十大赌博靠谱网络平台》地图显示，如果疫情蔓延到18岁以上，每个州的医院床位将会用尽, 12或6个月. 六个月内60%的感染率几乎饱和了整个国家.

年龄
这种疾病在不同国家差别很大. 看看20到49岁的人. 这占韩国确诊病例的52%, 44%在中国, 意大利只有24%, 哪个国家的感染人数最多. 正如你所见，感染人数因年龄、国家和州的不同而有很大差异.

通风
最后，最重要的是呼吸机. 大多数通风机公司产量非常小，供应紧张. 现在，由于这些部件所在的许多国家的航班取消和封锁，它已经支离破碎. 目前正在努力扩大呼吸机的生产规模，但这需要几个月的时间. 尽管如此，呼吸机仍是当务之急. 国家储备中有超过一万四千枚.

最后, 门诊使用的呼吸机可改为疫情期间使用, 根据3月25日的白宫简报.

出于规划目的，您需要估计所需通风机的数量. 这是武汉患者的6%，但75%的患者在没有呼吸机的情况下死亡. 因此，估计超过20%的重病患者可能需要呼吸机. 重症监护室已经接近饱和，在重大疫情爆发的头几周很容易不堪重负, 迫切需要以不同寻常的速度增加武装部队和国家储备呼吸机的生产和供应.

你们医院需要多少台呼吸机? 多达30%的住院患者可能需要它们. 50%的重症患者会死亡. 危重病人将在你的医院停留15天，如果不是危重病人将停留8天. 这些住院数字对你的日常规划至关重要.

人员
防护装备和人员将严重短缺. 您可以考虑使用远程医疗对您自己的员工进行传染病交叉培训, 来自其他国家的医生或重新聘用的退休和军人保健提供者.

总之, 这是美国有史以来对行政人员的最大挑战，他们需要有才能来管理一场可能导致200人死亡的大流行,000到200多万美国人.

你的医院会有多成功?
死亡率因国家而异. 它可能是一种潜在健康的功能, 不同群体的医疗保健质量和社会曝光率.

以下是迄今为止的研究结果. 中国病死率为4%，韩国为0%.9%，意大利，6%.8%，美国2%.早期阶段为4%，挪威则远低于1%. 在进行更广泛的测试之前，真正的总死亡率将不得而知, 但每个年龄组的死亡率将是衡量你作为管理者如何在你的医院管理流行病的最终标准.

非常感谢收看. 祝我们在全球抗击冠状病毒的战斗中好运.

免责声明:本文仅代表作者个人观点.  内容旨在提供关于大流行病性质的一般信息, 潜在的风险, 并不是为了提供医疗建议或解决医疗问题或特定的风险情况.  总是寻求你的医生或其他合格的健康提供者关于医疗状况的建议.  无论是德锐大学还是它的员工或商业伙伴, 也没有任何内容的贡献者, 作出任何陈述, 明示或暗示, 关于在此提供的信息或其使用.

查看之前的剧集， 了解COVID-19:第6集 & 7 -治疗 & 疫苗

观看下一集， 了解COVID-19:第9集-疾病繁殖